Altura del tumor en el cáncer de recto: resultados postoperatorios y oncológicos en cirugía laparoscópica / Tumor height in rectal cancer: oncological and post surgery results in laparoscopic surgery

RESUMEN Existe pobre evidencia del impacto de la altura de los tumores de recto extraperitoneal en los resultados postoperatorios y oncológicos. No obstante, se ha reportado que aquellos tumores de recto inferior tendrían peor pronóstico oncológico y mayor tasa de complicaciones. Sin embargo, se desconoce si la laparoscopía podría disminuir dichas dificultades en tumores bajos. El objetivo de este trabajo fue revisar artículos bibliográficos actualizados relacionados con los tumores de recto extraperitoneal y los resultados utilizando un abordaje laparoscópico. Se incluyeron 22 artículos sobre tumores de recto extraperitoneal operados por vía laparoscópica. Se compararon variables demográficas, resultados quirúrgicos, histopatológicos y oncológicos entre los artículos revisados. No hubo diferencias en variables demográficas en la revisión. La incidencia de complicaciones tempranas fue muy baja y las complicaciones tardías fueron más anatomopatológicas (escisión total del mesorrecto, margen de resección circunferencial). Las variables y estadios patológicos no presentaron diferencias. Con una mediana de seguimiento de 41,8 meses (rango: 6-120), las tasas de recurrencia y sobrevida fueron comparables. La altura de los tumores de recto extraperitoneal no afectaría los resultados quirúrgicos ni oncológicos en la escisión total del mesorrecto laparoscópica (AU).

SUMMARY There is little evidence of the impact of the extra peritoneal rectal tumors height in the oncological and post surgery results. Nevertheless, it has been reported that inferior rectal tumors would have a worse oncological prognosis and a bigger rate of complications. But it is unknown if laparoscopy could reduce those difficulties in low tumors. The aim of this work was reviewing up-dated bibliographic articles dealing with tumors of the extra peritoneal rectum and the results obtained using a laparoscopic approach. 22 articles on tumors of extra peritoneal rectum that underwent laparoscopic surgery were included. Demographic variables and oncological, histopathologic surgical results were compared between the reviewed articles. Differences in demographic variables were not found in the review. The incidence of early complications was low and late complications were more anatomopathologic ones (total mesorectal resection, circumferential resection margin). Variables and pathological stages did not show differences. With an average follow up of 41.8 months (range 6-120), the recurrence rates and survival were similar. The height of extra peritoneal rectum tumors would not affect surgical nor oncologic results in the total laparoscopic mesorectal resection (AU).

Rol de la laparoscopía diagnóstica en un departamento de emergencia / Importance of the diagnostic laparoscopy in an urgency care department

Diagnostic laparoscopy is a surgical diagnostic procedure used to examine the organs inside the abdomen by mean of an optic fiber. The patient with acute abdominal pain and with a not clearly etiology, can represent a great challenge at the moment to perform a definitive diagnosis at urgency. The paraclinic studies must be required considering the particular characteristics of each patient and its clinical presentation at the moment of the medical attention. Considering the more frequent indications for the laparoscopic approach, the diagnostic laparoscopy, occupies the third place after the acute appendicitis and the acute cholecistitis. The aim of this report was to consider a casuistic of 356 patients with acute abdominal pain of uncertain etiology, studied by the authors. Of these patients, the 88% were females. From the rsults obtained, it becomes evident that the video diagnostic laparoscopy proved to be an effective technique in the emergency department with benefit for the patients, mainly for acute cases

Robotic-assisted radical prostatectomy learning curve for experienced laparoscopic surgeons: does it really exist?

ABSTRACT Background Robotic-assisted radical prostatectomy (RALP) is a minimally invasive procedure that could have a reduced learning curve for unfamiliar laparoscopic surgeon. However, there are no consensuses regarding the impact of previous laparoscopic experience on the learning curve of RALP. We report on a functional and perioperative outcome comparison between our initial 60 cases of RALP and last 60 cases of laparoscopic radical prostatectomy (LRP), performed by three experienced laparoscopic surgeons with a 200+LRP cases experience. Materials and Methods Between January 2010 and September 2013, a total of 60 consecutive patients who have undergone RALP were prospectively evaluated and compared to the last 60 cases of LRP. Data included demographic data, operative duration, blood loss, transfusion rate, positive surgical margins, hospital stay, complications and potency and continence rates. Results The mean operative time and blood loss were higher in RALP (236 versus 153 minutes, p<0.001 and 245.6 versus 202ml p<0.001). Potency rates at 6 months were higher in RALP (70% versus 50% p=0.02). Positive surgical margins were also higher in RALP (31.6% versus 12.5%, p=0.01). Continence rates at 6 months were similar (93.3% versus 89.3% p=0.43). Patient’s age, complication rates and length of hospital stay were similar for both groups. Conclusions Experienced laparoscopic surgeons (ELS) present a learning curve for RALP only demonstrated by longer operative time and clinically insignificant blood loss. Our initial results demonstrated similar perioperative and functional outcomes for both approaches. ELS were able to achieve satisfactory oncological and functional results during the learning curve period for RALP.

Efectividad de la musicoterapia en la disminución del dolor agudo en pacientes post operados de cirugía laparoscópica en la Unidad de Recuperación Post Anestésica / Effectiveness of music therapy in reducing acute pain in post-operative patients of laparoscopic surgery in the Post Anesthetic Recovery Unit

Planteamiento de problema: El dolor agudo es una de las manifestaciones incómodas que experimenta todo paciente post operado, aparecen en las primeras horas después de la cirugía. Formulación del problema: ¿Es efectiva la musicoterapia en la disminución del dolor agudo en pacientes post operados de cirugía laparoscópica en el servicio de la Unidad de Recuperación Post Anestésica del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2014? Justificación: Se busca despertar el interés del profesional de enfermería para elaborar estrategias e intervenciones que permitan mejorar las competencias, proponer protocolos de atención incluyendo la musicoterapia como intervención de enfermería al paciente con dolor post operatorio. Objetivos: Objetivo general: Determinar la efectividad de la musicoterapia en la disminución del dolor en pacientes post operados de cirugía laparoscópica en la Unidad de Recuperación Post anestésica del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz 2014. Tipo de estudio: El presente estudio de investigación es de Tipo Cuasiexperimental. Ubicación del estudio: El presente estudio se llevará a cabo en el distrito de Puente Piedra, en el servicio de Recuperación del servicio de centro quirúrgico del Hospital Carlos Lanfranco La Hoz. Población: 120 pacientes postoperados de cirugía laparoscópica en un periodo de 3 meses. (AU)

Reconstitución de tránsito después de la operación de Hartmann con videolaparoscopia asistida / Transit reconstitution after Hartmann operation with assisted videolaparoscopy

Se revisan retrospectivamente los pacientes en quienes se realizó la intervención asistida con laparoscopia en forma consecutiva entre noviembre de 1992 y abril de 1997 y se comparan sus resultados con los de una serie histórica de pacientes intervenidos por los mismos autores con la técnica abierta. Se efectuó el procedimiento en 26 pacientes, 9 mujeres y 17 hombres, con una media de edad de 40 años. En 20 se completó la intervención con asistencia laparoscópica, verificándose la conversión de la cirugía en 6 pacientes (23 por ciento) principalmente por dificultades en el manejo del muñón rectal. No se presentó mortalidad en la serie. Al comparar los resultados con la serie histórica de 26 reconstituciones abiertas se comprobó una disminución significativa de la morbilidad y de la estadía hospitalaria. Se concluye que la asistencia laparoscópica en la reconstitución del tránsito después de la operación de Hartmann se puede considerar como una opción razonablemente segura

Laparoscopia Diagnóstica en Trauma Abdominal: Revisión del Tema, de la Técnica y Presentación de Casos

En el manejo del paciente con trauma abdominal de cualquier etiología, la rapidez del diagnóstico y el estado hemodinámico, condicionan la decisión de un oportuno tratamiento médico y quirúrgico, con lo cual disminuye la morbimortalidad. En pacientes que persisten hemodinámicamente inestables, a pesar del manejo médico adecuado y con signos claros de abdómen quirúrgico, es suficiente el examen físico para tomar la decisión de practicar laparotomía inmediata. Los pacientes con trauma abdominal cerrado o penetrante, estables hemodinámicamente, conscientes o con alteraciones neurológicas y con signos equívocos o con dudas diagnósticas de lesión intrabdominal, son susceptibles de realizarles pruebas diagnósticas como el lavado peritoneal diagnóstico, ecografía, tomografía axial computadorizada o laparoscopia diagnóstica. Es em estos pacientes, donde las herramientas diagnósticas ayudan al cirujano a indicar la cirugía oportuna, evitando laparotomías negativas e inncesarias y su morbilidad inherente. Se recomienda la enseñanza e implementación de la cirugía laparoscópica en hospitales universitarios en pregrado y postgrado, así como la actualización de los cirujanos en ejercicio

Pertenencia de la Laparoscopia Operatoria en el Tratamiento del Embarazo Ectópico: Estado Actual / Operatory Laparoscopic in Ectopic Pregnancy: Present State

La implantación tubárica o excepcionalmente ovárica. peritoneal o cervical de una gestión determinada, es uno de los cuadros de urgencia ginecológica que se ha incrementado ostensiblementeen los últimos años, ocasionando una alta mortalidad materna. En los últimos años con el advenimiento de técnicas modernas en la detección de marcadores trofoblásticos y nuevosmétodos diagnósticos como la ultrasonografía por vía vaginal, se ha logrado una mayor precisión para establecer más precozmente el embarazo "ectópico"; así mismo, la laparoscopia constituye un método de diagnóstico y de tratamiento altamente eficaz. El methotrexate y otros medicamentos nos ofrecen la posibilidad de un tratamiento conservador y revolucionario

Tratamiento de la colecistitis aguda por cirugía laparoscópica / Treatment by laparoscopic surgery of acute cholecystitis

De 1993-1996, 250 colecistectomía laparoscópicas (cole-lap) fueron realizadas. La conversión en general, a colecistectomía abierta (cole-ab) fue del 6 por ciento, en las colecistitis agudas (Co. A) fue del 33 por ciento. Las causas fueron: Dificultad anatómica (6 casos), engrosamiento de las paredes (4 casos), coledocolitiasis (3) y absceso hepático (1 caso)